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J HEPATOL:母亲肥胖,后代更容易患脂肪肝

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2021-07-23 08:11:48梅斯医学

食物质量的变化和久坐的生活方式导致了全球肥胖症的高发。中国成人中已经有超过一半的人存在超重或肥胖,华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安等在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》6月刊发表了关于中国肥胖的系列文章。文章指出,《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》最新数据显示,我国超过1/2的成年人超重或肥胖,超重和肥胖率分别为34.3%和16.4%。6岁以下儿童中,1/10超重或肥胖,超重和肥胖率分别为6.8%和3.6%;6~17岁青少年中,近1/5超重或肥胖,超重和肥胖率分别为11.1%和7.9%。

伴随着肥胖的流行,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率迅速增加,甚至影响着全球25%的人口。母亲的肥胖是后代肥胖、1型糖尿病和心脏代谢疾病的一个风险因素。

近日,卡罗林斯卡医学院和哈佛大学发表在《肝脏病学杂志》上的研究称,随着育龄妇女的肥胖率增加,越来越多的年轻人有患脂肪肝的风险,非酒精性脂肪肝患者的代谢性合并症中,糖尿病和高血压更为常见。

研究人员确定了718个诊断为非酒精性脂肪肝的病例,年龄在25岁以下。在这些病例中,排除了530个出生日期在1992年之前的病例,因为没有关于母亲BMI的数据。此外,还排除了20个不是在瑞典出生的病例,以及3个不是单胎的病例。因此,样本包括165个非酒精性脂肪肝的病例,这些病例与717个对照组进行了匹配。

大多数非酒精性脂肪肝病例是在2010年之后被诊断出来的。中位年龄为12.0岁,60.6%为男性。与对照组相比,晚期非酒精性脂肪肝患者的后代出生体重较低(中位数为3.35公斤)。

数据分析显示,与对照组(8.4%)相比,非酒精性脂肪肝后代的母亲肥胖率较高(19.3%),且母亲的BMI数具有剂量反应效应,与BMI正常的母亲相比,BMI≥30 kg/m2的母亲后代患NAFLD的风险要高3倍(aOR=3.26)。但是这种风险在超重的母亲中没有统计学意义,在体重不足的母亲中也没有看到统计学意义(aOR=0.84)。

76例(46%)非酒精性脂肪肝患者符合严重非酒精性脂肪肝标准(纤维化:71例 肝硬化:5例)。BMI(aOR=3.67)和超重的母亲(aOR=1.94),其后代患严重非酒精性脂肪肝的风险都会增加。

除了母亲的BMI,特别是社会经济因素与后代的非酒精性脂肪肝有显着的联系。与出生在北欧国家以外的妇女相比,出生在北欧国家的妇女患后代非酒精性脂肪肝的风险明显降低(aOR=0.35)。每天吸烟≥10支与后代非酒精性脂肪肝的风险增加有关(aOR=2.13),受教育年限少于10年也与后代非酒精性脂肪肝的风险增加有关,尽管这种关联在统计学上不显着(aOR=2.22)。肥胖母亲患非酒精性脂肪肝的几率在男性(aOR=4.22)和女性后代(aOR=2.87)中是相当的,子代中包含65名女性和100名男性。

总得来说,在母亲怀孕早期BMI较高的情况下,其后代患非酒精性脂肪肝的风险增加。美国儿童非酒精性脂肪肝的发病率在20世纪80年代末至2010年间翻了一番。此外,对西澳大利亚怀孕队列研究的二次分析发现,在1170名17岁的青少年中,15.2%有非酒精性脂肪肝,母亲肥胖是后代非酒精性脂肪肝的风险因素之一。

社会经济参数,如移民母亲所生、吸烟和受教育程度较低,都是后代非酒精性脂肪肝的风险因素,受教育程度较低的人有更高的BMI和2型糖尿病,这些因素也会影响着非酒精性脂肪肝的患病率。

未来非酒精性脂肪肝在儿童和青少年人口中的患病率将上升,很可能持续到晚年。以前的研究表明,生命早期的高BMI与严重肝病的发展有关,而这些结果表明,在生育年龄时肥胖可能也会产生不良后果,这进一步强调了在怀孕前就应该考虑健康的生活方式和正常的BMI,这可以作为计划生育的一部分。

原始出处:

Hannes Hagström et al, Maternal obesity increases the risk and severity of NAFLD in offspring, Journal of Hepatology (2021). DOI: 10.1016/j.jhep.2021.06.045

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